目的  探讨白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗及调强放疗对进展期食管癌患者免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法  选取2020年3月至2021年12月于河北北方学院附属第一医院治疗的62例进展期食管癌患者作为研究对象。根据简单随机数字表法将患者分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组采取含铂化疗联合调强放疗方案，观察组在对照组基础上加用白蛋白结合型紫杉醇。比较2组治疗前后血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）水平及T细胞分布情况。记录患者Karnofsky功能状态（KPS）评分、骨髓抑制程度及疗效。结果  治疗后，2组血清癌胚抗原、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.6±0.4）mg/L比（2.1±0.4）mg/L、（2.2±0.5）μg/L比（2.7±0.6）μg/L、（0.79±0.25）μg/L比（0.94±0.27）μg/L］；观察组CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值均低于治疗前且低于对照组，CD+8高于治疗前且高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0.001）。观察组骨髓抑制评分低于对照组，肿瘤控制率高于对照组（均P＜0.05）。结论  白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗及调强放疗对进展期食管癌患者肿瘤控制疗效较好，可显著降低肿瘤标志物水平，提高患者免疫功能，改善患者生活质量，并减轻放化疗带来的毒副作用。

目的  探讨帕瑞昔布用于接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者控制疼痛的有效性和安全性。方法  选取2020年1月至2023年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的接受TACE治疗的肝细胞癌患者213例。完全随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组、羟考酮组，各71例。患者在TACE 术后即刻(T0)接受塞来昔布、帕瑞昔布或羟考酮治疗，TACE术后48 h内每12小时（术后12、24、36 h，分别记为T12、T24、T36）给药1次。评估并比较3组各时点的疼痛评分。分析患者最高疼痛评分时点发生疼痛的独立危险因素。观察不良反应发生情况。结果  3组患者最高疼痛评分均出现在T12时点。T12时，帕瑞昔布组最高疼痛评分低于塞来昔布组和羟考酮组［（2.75±0.23）分比（4.40±0.23）、（4.17±0.26）分］，T24时帕瑞昔布组疼痛评分低于塞来昔布组(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，肝实质栓塞术、胆囊腔内栓塞术和预防性止痛使用非帕瑞昔布是患者T12时发生疼痛的独立危险因素（均P＜0.05）。塞来昔布组发生呕吐2例（2.8%）、便秘1例（1.4%），帕瑞昔布组发生疼痛1例（1.4%）、呕吐3例（4.2%）、便秘3例（4.2%），羟考酮组发生疼痛2例（2.8%）、呕吐6例（8.4%）、便秘5例（7.0%）。结论  在接受TACE治疗的肝细胞癌患者中，帕瑞昔布止痛效果优于羟考酮和塞来昔布，且不良反应较少。

目的  探究奥美拉唑联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFOX6）化疗方案对结肠癌术后患者的疗效。方法  选取2017年7月至2019年8月辽宁中医药大学附属第三医院收治的结肠癌患者80例，按术后治疗方案不同分为对照组和观察组，各40例。对照组患者根治性手术后采用FOLFOX6方案化疗，观察组术后采用FOLFOX6化疗方案联合奥美拉唑治疗。治疗结束后对患者进行3年随访。比较2组化疗6~8个疗程后客观缓解率（ORR），液泡型三磷酸腺苷酶（V-ATPase）蛋白阳性表达率，患者术后1、2、3年无进展生存率，2组不同V-ATPase蛋白表达状况患者的1、2、3年无进展生存率以及不良反应发生情况。结果  观察组患者的ORR高于对照组［65.0%（26/40）比37.5%（15/40）］（P=0.014）。2组患者V-ATPase蛋白阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后1、2、3年无进展生存率均明显高于对照组［82.5%（33/40）比57.5%（23/40）、70.0%（28/40）比45.0%（18/40）、47.5%（19/40）比25.0%（10/40）］（均P＜0.05）。对照组中，V-ATPase蛋白阳性者1、2、3年无进展生存率和V-ATPase蛋白阴性者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但观察组中，V-ATPase蛋白阳性者1、2、3年无进展生存率均高于V-ATPase蛋白阴性者（均P＜0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  奥美拉唑联合FOLFOX6化疗方案不仅能够提高结肠癌患者手术后的近期疗效，而且能够提高V-ATPase蛋白阳性表达结肠癌患者1~3年的远期疗效。

目的  探讨术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响。方法  选择2020年10月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院择期行腰椎手术的老年患者45例。采用随机数字表法分为A、B、C 3组，每组15例。术中吸入氧浓度A、B、C 3组分别为30%、60%、80%。记录患者一般资料，比较各组不同时点生命体征、氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、动脉血气分析结果及简易智力状态检查量表（MMSE）评分。结果  3组患者手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组患者脑氧饱和度在诱导前（T1）、手术结束前30 min（T2）、拔管后5 min（T3）3个时点差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组术后即刻及术后1、3 d疼痛视觉模拟量表评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。T2、T3 2个时点B组和C组动脉血氧分压高于A组、C组高于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而动脉血二氧化碳分压和动脉血乳酸水平在各时点组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组不同时点MMSE评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；3组术后1、3 d MMSE评分较本组术前1 d均有不同程度下降，术后3 d又较术后1 d有所上升，其中术后1 d MMSE评分与术前1 d比较差异均有统计学意义［（21.2±1.6）分比（23.2±1.6）分、（21.4±1.5）分比（23.1±1.8）分、（21.1±2.0）分比（23.0±1.7）分］（P<0.01或P<0.05）；分组和时间及其交互作用的方差分析结果显示分组和时间无交互效应（F=0.329，P=0.858）。结论  老年患者在经历腰椎手术后，短期内会出现一定程度的认知功能的损害。术中不同吸入浓度氧不会对患者脑氧饱和度和术后短期认知功能产生显著影响。

目的  探讨国际妇产科联盟（FIGO）Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者的远期生存情况和相关影响因素。方法  回顾性分析2010年1月至2020年12月于北京大学肿瘤医院接受初治Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者的临床资料。根据治疗方式不同，将患者分为初始肿瘤细胞减灭术（PDS）组、中间型肿瘤细胞减灭术（IDS）组和单纯化疗组。分析患者的总生存期以及相关影响因素。结果  本研究共纳入125例患者，其中PDS组21例、IDS组91例、单纯化疗组13例。3组年龄、糖类抗原125水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；PDS组与IDS组手术复杂性评分、上腹部手术比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PDS组中位总生存期70个月、IDS组中位总生存期56个月、单纯化疗组中位总生存期25个月，3组总生存期比较差异有统计学意义（P＜0.001）。基于FIGO分期的分层分析结果显示，ⅣA期患者中位总生存期短于ⅣB期患者（49个月比59个月，P=0.013)。多因素Cox分析结果显示，初始治疗方式、应用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂及术后肿瘤残留是Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者总生存期的独立影响因素（均P＜0.05）。结论  肿瘤细胞减灭术可改善Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者的预后，初始治疗方式、应用PARP抑制剂及术后肿瘤残留是总生存期的独立影响因素。

目的  探讨色素上皮衍生因子(PEDF)在早发性卵巢功能不全（POI）患者中的表达变化及其临床意义。方法  选取2020年1月至2021年12月于新疆医科大学第五附属医院就诊的10例POI患者为观察组。另外选取同期就诊的卵巢功能评估正常和自然绝经且绝经年龄＞40岁的女性各20名，分别作为正常对照组及绝经对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测3组血清PEDF表达水平；比较3组PEDF表达水平差异并分析PEDF与各项性激素指标的关系。结果  观察组、绝经对照组血清PEDF水平明显低于正常对照组［0.48(0.16,2.49)、1.54(0.49,4.10)μg/L比7.32(4.22,9.91)μg/L］，差异均有统计学意义 (均P<0.05)。但观察组与绝经对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）高于正常对照组，孕酮、抗米勒管激素（AMH）低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组间睾酮水平差异无统计学意义(P＞0.05)。PEDF与FSH、LH呈负相关（r=-0.410，P=0.003；r=-0.391，P=0.005），与AMH呈正相关(r=0.498，P<0.001)，与雌二醇、孕酮、睾酮无相关性（r=0.070，P=0.631；r=0.211，P=0.142；r=-0.066，P=0.651）。结论   POI患者血清PEDF水平低于卵巢功能正常女性，但与自然绝经女性相比无明显差异。PEDF与卵巢功能相关激素指标存在相关性。

目的  探讨超声脐血流参数［脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉心室收缩期峰值血流速度与最大心房收缩期回流速度比值（S/a）］联合孕妇血清学指标［血管内皮生长因子（VEGF）、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性Fms样酪氨酸激酶1（sFLT-1）］对胎儿生长受限（FGR）的辅助诊断价值。方法  选择2019年1月至2020年12月于河北省沧州市中心医院诊断为FGR的孕妇68例作为FGR组，选择同期正常妊娠单胎孕妇70例作为对照组。超声检查脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a，酶联免疫吸附试验法检测血清VEGF、PLGF、sFLT-1水平并行组间比较，受试者工作特征曲线分析超声脐血流参数及VEGF、PLGF、sFLT-1对FGR的辅助诊断价值，Logistic回归方法分析FGR的影响因素。结果  FGR组脐带血流异常比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。FGR组脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a显著高于对照组，差异均有统计学意义［（0.84±0.15）比（0.60±0.07）、（1.21±0.18）比（0.95±0.15）、（2.7±0.5）比（2.0±0.6）］（t=12.100、9.229、7.645，均P＜0.001）。脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a联合血清VEGF、PLGF和sFLT-1辅助诊断FGR的敏感度为89.71%，特异度为94.29%，曲线下面积为0.979，诊断效能显著高于各指标单独检测（Z=4.512、4.184、4.682、4.808、4.740、3.929，均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，脐带血流异常、sFLT-1是FGR发生的危险因素，VEGF、PLGF是FGR发生的保护因素（均P＜0.05）。结论  超声脐血流参数脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a及孕妇血清sFLT-1水平升高，血清VEGF、PLGF水平降低与FGR有关，其联合检测对FGR具有较高辅助诊断价值。

目的  确定复合阿芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的半数有效量（ED50），为临床合理用药提供参考。方法  选择2022年4—5月广东省广州市中西医结合医院无痛人工流产患者28例。依据改良Dixon序贯试验法，静脉推注阿芬太尼10 μg/kg后，再静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑，初始剂量为0.2 mg/kg，1 min后开始无痛人工流产手术，若手术过程中患者出现体动，下一位患者增加甲苯磺酸瑞马唑仑用药剂量到高一级，否则使用低一级，剂量梯度为0.01 mg/kg，直到出现6次折返停止试验。计算复合阿芬太尼10 μg/kg时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED50及95%置信区间。比较入室后即刻和吸宫时患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、改良警觉/镇静评分，记录手术结束至患者清醒时间和注射痛、肌肉僵直、恶心呕吐、过敏等药物不良反应发生情况。结果  28例患者手术操作时间(7.1±1.4)min。复合阿芬太尼10 μg/kg时单次静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED50为0.263 mg/kg（95%置信区间：0.252～0.281 mg/kg）。患者吸宫时心率、脉搏血氧饱和度与入室后即刻差异均无计学意义［（76±12）次/min比（77±13）次/min、（99.2±0.8）%比（98.9±1.0）%］(均P>0.05)；吸宫时平均动脉压、呼吸频率、改良警觉/镇静评分低于入室后即刻，差异均有统计学意义（均P<0.05)，但平均动脉压、呼吸频率下降幅度均在基础值20%以内。手术结束至患者清醒时间为（2.2±1.0）min。有1例患者出现静脉注射痛，4例出现恶心呕吐，对症处理后好转。结论  复合阿芬太尼10 μg/kg时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED50为0.263 mg/kg，该方法安全有效。

目的  使用Meta分析方法系统评价逍遥散加减联合常规西药治疗高血压病合并焦虑抑郁的临床效果。方法  系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库4个中文数据库及PubMed、Web of Science数据库、Springer Link、EMBASE、Cochrane Library 5个英文数据库，筛选从建库至2023年4月逍遥散及其加减方治疗高血压病合并焦虑抑郁的临床随机对照试验，根据纳入排除标准进行文献筛选，提取筛选出文献的相关资料并进行文献质量评价。观察组为逍遥散系列加减+常规西医治疗，对照组为常规西医治疗。应用Review Manager 5.4.1软件进行统计学分析，评价所纳入研究观察组和对照组的治疗效果和安全性差异。结果  共纳入10项研究，884例高血压病合并焦虑抑郁患者。Meta分析结果显示观察组在降低收缩压（均数差=-9.54，95%置信区间：-11.33～-7.74，Z=10.42，P＜0.000 01）与舒张压（均数差=-7.89，95%置信区间：-9.34～-6.44，Z=10.70，P＜0.000 01）、C反应蛋白、白细胞介素1β、血管紧张素Ⅱ、细胞间黏附分子1，升高5-羟色胺、一氧化氮水平方面的效果均优于对照组，同时观察组在降低临床焦虑抑郁相关评分（焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和9项患者健康问卷）方面均较对照组有优势，且不良反应较少，差异均有统计学意义（均P≤0.05）。结论  在高血压病合并焦虑抑郁患者中，在常规西药治疗基础上加用逍遥散加减方可降低血压，改善患者焦虑抑郁等相关症状，改善相关实验室检查指标，且不良反应较少。

目的  探讨加味消瘰丸联合耳穴压豆对肉芽肿性乳腺炎（GM）患者的临床疗效。方法  选取2021年6月至2023年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的热毒痰瘀型GM患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上予以加味消瘰丸联合耳穴压豆治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者临床总有效率、临床治愈时间、肿块体积缩小差值、视觉模拟量表（VAS）评分、术后Harris标准评价结果、复发率及药物不良反应发生率。结果  观察组临床总有效率高于对照组［90.0%(36/40)比70.0%(28/40)］（P=0.025）。观察组患者临床治愈时间短于对照组［（4.2±1.1）个月比（5.0±1.2）个月］,肿块体积缩小差值大于对照组［（2.9±0.6）cm3比（2.2±0.8）cm3］（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），术后乳房外形Harris标准评价优于对照组（P=0.039）。观察组患者治疗6个月内GM复发率和药物不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论  加味消瘰丸联合耳穴压豆可显著改善GM患者临床症状，提高临床总有效率，并减少复发和不良反应发生的风险。

目的  探究香砂六君子汤加减对胃癌患者术后肠黏膜屏障及免疫状态的影响。方法  选取2021年1月至2022年2月于解放军总医院诊治的胃癌患者100例，经筛查和排除后，最终纳入统计89例，其中对照组40例、观察组49例。2组患者术后均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予香砂六君子汤加减治疗，2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者中医证候积分、肠黏膜屏障指标、胃激素水平、细胞免疫指标和体液免疫指标。结果  2组患者治疗后便秘、腹胀、腹痛、呃逆评分和D-乳酸、二胺氧化酶、CD+8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.48±0.16）分比（1.90±0.22）分，（1.12±0.13）分比（1.72±0.20）分，（1.11±0.12）分比（1.58±0.17）分，（1.22±0.14）分比（1.65±0.18）分，（6.1±0.8）mg/L比（8.2±1.0）mg/L，（16.2±1.7）kU/L比（20.6±2.1）kU/L，（22.0±2.1）%比（25.3±2.6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者治疗后胃动素、胃泌素、CD+3、CD+4、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  胃癌患者术后应用香砂六君子汤可修复肠黏膜屏障，增强机体免疫，改善胃激素水平。

目的  基于网络药理学方法探讨水蛭素通过干预血瘀证治疗IgA肾病（IgAN）的通路及靶点。方法  通过SuperPred与PALM-IST数据库获取水蛭素潜在靶点，使用Genecards和OMIM获取血瘀证与IgAN的相关靶点。将水蛭素和血瘀证的交集靶点导入String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并进行拓扑学分析，以度值排序前10节点为血瘀证相关的水蛭素核心靶点。在Nephroseq数据库中分析水蛭素核心靶点与IgAN患者临床特征的相关性。结果  水蛭素的204个靶点中有41个靶点与血瘀证（1 047个靶点）相关，其中核心靶点为血管内皮生长因子A（VEGFA）、血管性血友病因子、丝氨酸蛋白酶抑制因子肽酶抑制因子、前列腺素内过氧化物合酶、凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅱ（F2）、热休克蛋白90α家族A类成员1（HSP90AA1）、低氧诱导因子1（HIF1A）、基质金属蛋白酶2（MMP2）和雌激素受体1（ESR1）。相关性分析结果表明，IgAN患者肾小球中VEGFA、ESR1 mRNA表达与肾小球滤过滤（GFR）呈正相关，HIF1A mRNA表达与GFR呈负相关（均P＜0.05）；肾小管间质中VEGFA mRNA表达与血肌酐呈负相关，HIF1A mRNA表达与血肌酐呈正相关（均P＜0.05）；血液中HSP90AA1 mRNA表达与血肌酐呈负相关（P=0.006）；肾小管中MMP2 mRNA表达与血肌酐呈正相关（P=0.002）；血液中F2 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关，肾小管间质中ESR1 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关（均P＜0.05）。结论  VEGFA、F2、HIF1A、HSP90AA1、MMP2和ESR1是水蛭素干预血瘀证治疗IgAN的关键基因且与临床特征密切相关。

目的  观察加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对肥胖相关性肾病（ORG）大鼠炎症因子及尿蛋白的影响。方法  雄性Wistar大鼠40只随机分成4组，每组10只，分别为模型组、西药组、中药组、中西药组，分别给予高脂饲料喂养，同时给予生理盐水灌胃进行ORG造模。饲养12周后，模型组喂食正常饲料，中药组给予加味四妙散治疗；西药组给予阿托伐他汀钙片治疗；中西药组采用加味四妙散及阿托伐他汀钙片联合治疗，共干预12周。比较各组大鼠体质量，血清脂联素、瘦素、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酐、尿素氮、三酰甘油、纤维蛋白原（FIB）水平，24 h尿蛋白定量及尿白蛋白含量以及肾脏组织病理学检查结果。结果  干预12周时，西药组、中药组、中西药组大鼠体质量均低于模型组［（569±47）、（543±46）、（523±42）g比（598±39）g］，且中西药组大鼠体质量低于西药组和中药组（均P＜0.05）。干预12周时，中西药组大鼠脂联素、瘦素、IL-6、TNF-α、三酰甘油、FIB水平均低于西药组（P＜0.01或P＜0.05）。各组大鼠血尿素氮水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。中西药组大鼠血肌酐水平低于模型组（P＜0.01）。西药组、中药组、中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于模型组［（15.5±3.1）、（9.5±2.4）、（6.3±1.2）mg比（45.1±3.5）mg；（8.4±2.3）、（5.6±1.7）、（2.5±0.6）μg比（12.6±1.4）μg］，中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于西药组和中药组（P＜0.01或P＜0.05）。模型组大鼠肾小球体积明显增大，与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组大鼠肾小球体积明显缩小。模型组大鼠肾小球基底膜增生不明显，但系膜区增生，细胞核增大，系膜基质明显增厚；与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组系膜区及系膜基质的增生明显减低。结论  加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对ORG大鼠的炎症因子、肾功能及肾小球系膜增生具有明显改善作用。

目的  了解三甲医院护理人员的压力现状，分析压力源并探讨护理人员压力的影响因素。方法  选取解放军总医院护理人员100名进行调查，应用自制的压力源调查问卷对100名护理人员进行问卷调查，对问卷结果进行统计学分析。以年龄、工龄、婚姻、家庭状况、学历、职称为自变量，以压力得分为因变量进行组间差异分析。结果  护理人员的压力源主要来自工作，其次是生活压力。影响较大的前5位压力源分别是工作考核考评、检查多（2.49分），社会对本职业期望过高（2.03分），工作付出与待遇不成正比（2.01分），工作风险大、长期处于紧张状态（1.95分），无暇照顾家庭、深感内疚（1.92分）。未婚组得分高于已婚组［（35±12）分比（34±15）分］，无子女组的压力得分高于有子女组［（34.86±12.26）分比（34.74±14.38）分］，差异均有统计学意义（t=5.230，P=0.024；t=3.976，P=0.049）。而年龄、工龄、学历、职称等对压力的影响差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  医院护理人员的压力主要来自工作压力，应开展相关心理学知识培训和调适措施，建设社会家庭支持系统和营造良好的工作氛围，维护他们的身心健康。

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，大多是由于冠状动脉狭窄闭塞，发生冠状动脉血供减少甚至中断，使供氧不足的心肌细胞发生严重持久的缺血坏死，导致心肌细胞代谢紊乱、脂质沉积，引起炎症因子表达升高，触发细胞凋亡，导致大量心肌细胞被吞噬降解，心功能急剧恶化。近年来研究发现，生长分化因子15(GDF-15)在急性心肌梗死后缺血缺氧的心肌细胞中呈高表达状态，这可能是一种对受损心功能的保护性应答反应。GDF-15可抑制细胞凋亡、缓解细胞损伤、调控脂质代谢、稳定斑块、减轻炎症反应、改善心肌缺血、减轻心肌梗死面积的持续扩大、促进内皮细胞增殖及血管新生。本文通过阐述急性心肌梗死后GDF-15对心血管系统的保护作用，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是心肌梗死的发生发展中起到的作用及临床意义。

长链非编码RNA（lncRNA）是内源性的长度超过200 nt的非编码RNA，其在细胞增殖、凋亡、代谢、迁移、血管生成、内皮功能障碍、内皮-间充质转化、细胞周期调节、细胞分化等诸多生物过程中发挥着重要作用。肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）是最早发现的lncRNA之一，本文主要从MALAT1的基本结构、功能作用及与肿瘤的关系几方面进行综述，总结了MALAT1在恶性肿瘤中作用和应用的研究进展。在肺癌患者中，MALAT1过表达与肺癌预后不良相关；在食管癌患者中，MALAT1可通过调节细胞周期增强食管癌的侵袭和转移能力；在宫颈癌患者中，MALAT1通过调节多种微小RNA促进肿瘤的增殖、迁移能力；目前MALAT1对乳腺癌的作用尚无定论，一些研究认为MALAT1促进乳腺癌细胞的增殖、转移能力，但另外一些研究认为MALAT1可以抑制乳腺癌的增殖、转移、侵袭能力。这些研究显示MALAT1有望成为有效的肿瘤生物标志物和未来的主要治疗靶点。

在哮喘儿童中，难治性哮喘占5%~10%，其防治难度大，给社会及家庭带来了巨大的经济和精神压力，故寻求高效的诊疗措施一直是医学的难点和热点问题。随着现代科技进步及对该病认识的不断提高，近年来一些新的中西医诊治方法不断涌出，在部分临床应用中取得了良好的疗效，也为该病的治疗提供了新思路。本文对近年来难治性哮喘的中西医治疗进展展开综述。

慢性脂肪组织的低度炎症是肥胖及其相关代谢障碍发生的主要驱动因素，因此如何改善脂肪组织炎症成为最主要的问题。外泌体对肥胖相关代谢疾病的发展具有调节作用，研究表明，外泌体微小RNA能实现对脂肪组织炎症的调控。本文就外泌体介导的巨噬细胞极化调控肥胖脂肪组织炎症机制进行综述，阐释脂肪组织炎症发病机制，以期为肥胖相关炎症提供治疗思路。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗密切相关的代谢应激性肝损伤，是目前世界上最常见的慢性肝病，可导致肝硬化、肝细胞癌和终末期肝病。针对NAFLD，临床上暂时无特异性的治疗措施。本文就近几年来国内外关于NAFLD的发病机制及危险因素的最新进展进行综述，如代谢相关因素、肠道微生态紊乱、氧化应激、遗传、自主神经系统等，旨在为临床治疗NAFLD提供新的思路。

复发性流产是威胁女性身心健康的疑难病症之一，其临床诊断和治疗仍是生殖健康领域亟待解决的重大问题。微小RNA（miR）在细胞的增殖、迁移、侵袭、分化等方面具有重要的调节作用，已经成为很多领域的研究热点。miR可以参与复发性流产的发生与发展并且具有高度保守性，差异表达的miR可以作为临床诊断的潜在标志物。本文从胎盘滋养细胞、子宫蜕膜组织、母胎免疫微环境等多角度阐述miR在复发性流产发病机制中的研究进展，以期为复发性流产的诊断和治疗探索新的标志物。